Целью нашей работы было изучение особенностей механизмов вегетативной регуляции деятельности ССС у детей дошкольного возраста. В исследовании приняли участие дети подготовительной группы дошкольных учреждений г.Челябинска (средний возраст 5,5 года) с патологией опорно-двигательного аппарата (1-я гр.) и с установленным невропатологом диагнозом МДМ (2-я гр.).
Оценка деятельности ССС и механизмов ее регуляции с помощью быстрого преобразования Фурье проведены методом импедансной реографии на базе компьютерной системы «Кентавр». При этом выделяли следующие частоты спектра: самые медленные волны расположены в диапазоне с частотой колебаний от 0 до 0,025 Гц (диапазон Р1, отражает метаболические влияния); очень медленные волны - от 0,025 до 0,075 Гц (Р2, гормональная регуляция); медленные волны - от 0,075 до 0,15 Гц (Р3, симпатическая регуляция) и высокочастотные волны (Р4) - колебания в частотном диапазоне от 0,15 до 0,5 Гц (вагусные влияния).
Результаты исследования. Анализ спектральных характеристик (табл. 1) показывает наличие различий в регуляции функций ССС в состоянии покоя: в 1-й группе несколько выше общая мощность спектра (ОМС) показателей ЧСС (<0,05), что говорит о большей степени вариабельности этих показателей. Для 1-й группы в спектре УО характерно равномерное распределение по диапазонам Р2, Р3 и Р4, в то время во 2-й группе преобладает гуморальная регуляция (Р2) и резко снижена значимость диапазона Р4 - высокочастотных волн, отражающих воздействие парасимпатического отдела ВНС. Аналогичная картина наблюдается при анализе показателей спектра фракции выброса (ФВ) - ниже ОМС и роль высокочастотного спектра (Р4). В регуляции АРП в 1-й группе детей превалируют метаболические и гуморальные факторы (Р1, Р2), в группе детей с МДМ - гуморальные (Р2) и существенно меньшее значение имеют факторы метаболической регуляции тонуса сосудов. В проведенных нами ранее исследованиях здоровых детей показатель АРП имел как более высокие абсолютные цифры и значения ОМС, так и более высокую значимость механизмов местной регуляции (диапазон Р1).
Таблица 1. Спектральные характ. показателей гемодинамики детей 1-й и 2-й групп в положении лежа (M±m)
|
Показатели |
Группа |
ОМС |
Середина спектра (Гц) |
Р1 (%) |
Р2 (%) |
Р3 (%) |
Р4 (%) |
|
|
ЧСС |
1 |
49,79±7,01 |
0,065±0,01 |
13,3 |
55,2 |
27,8 |
3,8 |
|
|
2 |
28,10±8,78 |
0,076±0,01 |
21,3 |
43,1 |
30,2 |
5,3 |
||
|
УО |
1 |
64,70±6,10 |
0,13±0,02 |
4,9 |
34,5 |
33,4 |
27,2 |
|
|
2 |
49,05±7,05* |
0,11±0,02 |
11,5 |
56,8 |
26,0 |
5,7 |
||
|
ФВ |
1 |
8,87±1,15 |
0,17±0,01 |
4,0 |
25,5 |
29,5 |
41,0 |
|
|
2 |
2,86±0,71*** |
0,13±0,02 |
4,1 |
23,4 |
39,8 |
32,7 |
||
|
АРП |
1 |
182,62±44,08 |
0,04±0,001 |
44,8 |
54,5 |
0,6 |
0,1 |
|
|
2 |
45,44±14,8 |
0,03±0,002 |
37,4 |
61,1 |
1,2 |
0,3 |
||
Примечание: ОМС - общая мощность спектра (ед.); УО - ударный объем, ФВ - фракция выброса, АРП - амплитуда реоволны пальца ноги; Р1, Р2, Р3, Р4 - диапазоны спектра; * - достоверность различий при р<0,05, *** - достоверность различий при р<0,001.
Следовательно, имеется дисбаланс регуляторных механизмов как на системном (ЧСС, УО, ФВ), так и на местном (АРП) уровне функционирования кардиогемодинамики. Имеет место снижение роли парасимпатического отдела ВНС в регуляции хронотропной и инотропной функции сердца, а также местных метаболических факторов, влияющих на тонус сосудов. В то же время, сосудистые нарушения при МДМ и НОДА достаточно выражены и оказывают существенное влияние на течение основного заболевания. На наш взгляд, полученные результаты и выявленные особенности вегетативной регуляции функций центральной и периферической гемодинамики требуют дальнейшего изучения особенностей функционирования ССС у детей с МДМ и сколиозом, что позволит полнее представить патогенетическую картину заболеваний и на этой основе осуществлять целенаправленную комплексную коррекцию состояния их здоровья.