Целью исследования явилась оценка некоторых компонентов стресс-реализующей системы (СРС) у больных ишемическим инсультом (ИИ). Материалы и методы исследования. В работе произведена оценка гормонального профиля (кортизол, адренокортикотропный гормон (АКТГ)) у 20 пациентов с ИИ, находившихся на стационарном лечении в неврологическом отделении № 1 МБУЗ «ККБ № 2» города Краснодара. Критерии включения пациентов в исследование: возраст пациентов от 31 года до 52 лет, отсутствие аритмий сердца, отсутствие в анамнезе судорожных состояний, эпилепсии, тиреотоксикоза, добровольное согласие на участие в исследовании. Все 20 пациентов – это больные с ИИ, получающие стандартное лечение заболевания, согласно протоколу, ведения больных с ИИ (2008 г.). Исследования проведены в 1-е сутки (при поступлении пациентов) и в динамике на 4-е, 8-е сутки пребывания в стационаре и при выписке. Статистическую обработку полученных данных осуществляли методами непараметрической статистики с помощью программы «Statistika 6». Данные работы представлены в виде M (средних значений) и m (стандартного отклонения средних величин). Сравнение выборок проведено по непараметрическому критерию Вилкоксона, с установлением уровня значимости p≤0,05 и p≤0,01.
Результаты исследования и обсуждение. При поступлении уровень АКТГ у пациентов составлял 4,89±2,18 пмоль/л (при норме 7,6±4,12 пмоль/л). На 4 сутки лечения его уровень достоверно не изменялся. На 8-е сутки терапии содержание АКТГ достоверно при p≤0,01 снижалось по отношению к 1-м суткам и 4-м суткам. При выписке пациентов на 14-е сутки уровень АКТГ составил 3,62±1,12 пмоль/л, что достоверно (p≤0,01) ниже (в 1,4 раза) по сравнению к 4-м суткам. В те же сроки кортизол, вероятно, по принципу отрицательной обратной связи претерпевает следующую динамику: его уровень при поступлении составил 465,44±297,11 нмоль/л (при норме 250,3±23,04 нмоль/л). На 4-е сутки содержание кортизола составило 304,89±136,94 нмоль/л, что достоверно (p≤0,05) ниже (в 1,5 раза) по сравнению с 1-ми сутками. Его уровень продолжал оставаться сниженным весь период лечения. И на 8-е сутки его уровень составил 259,35±97,33 нмоль/л, что достоверно меньше по отношению к 1 суткам при p≤0,01. Полученный факт свидетельствует о уровне активности СРС.
Выводы. Таким образом, у пациентов с терапией ИИ по протоколу активность СРС весь период лечения довольна высока. Только к концу лечения уровень кортизола возвращается к норме. Этот факт свидетельствует о необходимости поиска новых дополнительных подходов к лечению этой нозологии, чтобы предупредить повреждающее действие гомонов СРС на органы и ткани. К таким методам относится ТЭС-терапия. Как отмечается во многочисленных исследованиях, при применении ТЭС-терапии, изменения в активности СРС более благоприятны [1, 2, 3, 4, 5].