Целью настоящей работы явилась изучение показателей метаболизма соединительной ткани при синдроме раздраженного кишечника.
Под нашим наблюдением находились 60 больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) в возрасте 23-46 лет, контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. Активность эластазы сыворотки крови изучали по методу С. А. Тужилина и соавт. (1971), содержание оксипролина, соединенного с коллагеноподобным белком плазмы в сыворотке крови - по методу М.А. Осадчука и В.М. Капустина (1987), содержание гликозаминогликанов в сыворотке крови - по методу Б.Ф. Мурашова и соавт. (1986). Материал для морфологического исследования получали из сигмовидной кишки, для гистологического исследования биоптатов применяли окраску гематоксилин-эозином. Бактериологическая оценка микробиоценоза толстой кишки основывалась на исследовании микрофлоры кала с выделением степеней дисбиоза (МЗ РФ, 1991).
В группе практически здоровых лиц активность эластазы сыворотки крови составила 0,18 ±0,02 мкг/мл*мин, концентрация белковосвязанного оксипролина 0,23± 0,02 мг/мл, гликозаминогликанов 0,21± 0,02 г/л.
Согласно результатам бактериологического исследования кала, дисбиоз определялся у 55% больных СРК. Нарушения, соответствующие первой степени дисбиотических расстройств, обнаруживались у 36,7%, дисбиоз 2-й степени у 13,3%, дисбиоз 3-ей степени у 5% обследованных. При оценке количественного состава микрофлоры кала обращало внимание снижение общего количества бифидобактерий, лактобактерий, пролиферация гемолитических штаммов E.сoli, грибов рода Candida, золотистых стафиллококков. При морфологическом исследовании слизистой оболочки толстой кишки у 26% пациентов с СРК отмечалась гиперплазия бокаловидных клеток эпителия и переполнение их муцином. В то же время, у 15% пациентов с СРК в собственной пластинке слизистой оболочки толстой обнаружены единичные лимфоциты, что, вероятно, связано с имеющимися дисбиотическими изменениями.
При изучении маркеров метаболизма соединительной ткани у пациентов с СРК без явлений кишечного дисбиоза отмечено повышение активности эластазы крови 0,33 ±0,03 мкг/мл*мин (p<0,05), и содержания гликозаминогликанов 0,32 ±0,02 г/л, (p<0,05), тогда как концентрация белковосвязанного оксипролина крови повышалась недостоверно 0,27 ±0,03 мг/мл, (p>0,05). При наличии дисбиоза кишечника зарегистрированы более значительные нарушения метаболизма соединительной ткани: активность эластазы составила 0,45 ±0,04 мкг/мл*мин, концентрация белковосвязанного оксипролина 0,39 ±0,03 мг/мл, гликозаминогликанов 0,47 ±0,03 г/л, (p<0,05 по сравнению с показателем у практически здоровых лиц и в группе больных СРК без дисбиоза кишечника).
Таким образом, для синдрома раздраженного кишечника характерно повышение эластолитической активности, концентрации гликозаминогликанов и белковосвязанного оксипролина сыворотки крови, что, с одной стороны, может быть связано с дисбиозом толстой кишки, с другой - обусловлено обменнодистрофическими нарушениями метаболизма соединительной ткани.