Цель работы: оценить влияние ингибитора АПФ-спираприла на состояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных артериальной гипертонией (АГ) с метаболическим синдромом (МС).
Обследовано 20 больных АГ 1-3 степени с риском, 2-4 с МС среднего возраста. Коррекция АД проводилась спираприлом в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Контрольную группу составили 20 здоровых людей.
Агрегация тромбоцитов (АТ) исследовалась по методам Шитиковой А.С. (1997) с использованием индукторов АДФ, коллагена, тромбина, ристомицина, адреналина и перекиси водорода в общепринятых концентрациях.
Перекисное окисление липидов (ПОЛ) в тромбоцитах определяли по уровню малонового диальдегида (МДА) по методу Shmith J.B. et al. (1976) и модификации Кубатиева А.А. и Андреева С.В. (1979) и уровню ацилгидроперекисей (АГП) по Гаврилов В.Б. и Мишкорудная М.И. (1983).
Исследования агрегации тромбоцитов и ПОЛ проводили через 4 нед. лечения и 4 нед. спустя после её отмены. Результаты обработаны статистически с использованием критерия Стьюдента.
Наиболее активно тромбоциты больных и здоровых лиц реагировали на коллаген 21,8±0,19 с. и 32,9±0,13 с., соответственно. На втором месте по степени агрегации были АДФ (26,2±0,17 с.) и ристомицин (26,4±0,16 с.). Ранняя АТ с Н2О2 у больных АГ с МС свидетельствует об ослаблении антиокислительной системы тромбоцитов, прежде всего каталазы и супероксиддисмутазы. Тромбиновая и адреналиновая АТ также развивалась быстрее, чем в контроле - 39,5±0,26 с. и 69,0±0,23 с., соответственно.
МДА и АГП в тромбоцитах были повышены (1,35±0,004 ммоль/109 тр. и 3,27±0,01 Д 233/109 тр. соответственно), что также свидетельствует от активации в них свободнорадикальных процессов окисления. Применение у больных АГ с МС спираприла позволило добиться улучшения показателей через 4 нед. лечения (Р<0,05). Самым активным стимулятором АТ сохранился коллаген (23,3±0,19 с.). Второе место заняли ристомицин (28,0±0,19 с.) и АДФ (27,7±0,16 с.). Другие индукторы АТ распределились с учётом увеличения времени следующим образом: Н2О2 (33,6±0,26 с.), тромбин (41,9±0,26 с.) и адреналин (72,4±0,24 с.).
Активность ПОЛ в тромбоцитах уменьшилась и уровень МДА составил 1,22±0,004 ммоль/109 тр. а АГП достиг 3,01±0,04 Д 223/109 тр., достоверно снизившись по сравнению с контролем. Через 4 нед. после отмены лечения оцененные параметры восстановились на исходном уровне.
Таким образом, применение спираприла позитивно влияет на АТ и ПОЛ тромбоцитов у больных АГ с МС. Для закрепления и углубления достигнутого эффекта необходимо длительное назначение препарата.