Научный журнал

Успехи современного естествознания

ISSN 1681-7494

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,775

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Накоскина Н.В. 1 Спиркина Е.С. 1 Судницын А.С. 1

---

1 ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Исследовано содержание диеновых конъюгат, малонового диальдегида, общих липидов, суперокиддисмутазы в крови в процессе лечения хронического посттравматического остеомиелита. На фоне воспалительного процесса при хроническом посттравматическом остеомиелите происходит патологическая активация процессов свободнорадикального окисления, приводящая к снижению регенераторной способности тканей в очаге воспаления. Установлено, что при хроническом посттравматическом остеомиелите развивается окислительный стресс.

Статья в формате PDF

2722 KB

перекисное окисление липидов

активность супероксиддисмутазы

хронический посттравматический остеомиелит

1. Биохимические показатели сыворотки крови больных хроническим посттравматическим остеомиелитом голени при лечении методом Илизарова / Е.А. Киреева, М.В. Стогов, С.Н. Лунева, Н.М. Клюшин, Н.В. Тушина // Гений ортопедии. – 2013. – № 3. – С. 57–60.

2. Векслер Б.М. Характеристика перекисного окисления липидов крови в семьях больных ишемической болезнью сердца: дис…канд. биол. наук / Б. М. Векслер; СПб хим.-фарм. ин-ут. – СПб, 1995. – 96 с.

3. Гайдышев И.П. Решение научных и инженерных задач средствами Excel. VBA и C/C++. Спб.: БХВ – Петербург, 2004. – 512 с.

4. Коррекция вторичных нарушений иммунной системы при хроническом посттравматическом остеомиелите / Т.С. Белохвостикова, Л.Е. Кирдей, Е.Ю. Гаврилова, М.В. Промтов, С.Н. Леонова, Е.Г. Кирдей // Медицинская иммунология. – 2002. – Т. 4, № 2. – С. 228–229.

5. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов/ Г.Д Никитин [и др.]. – СПб.: ЛИГ, 2002. – 192 с.

6. Послеоперационный остеомиелит, его профилактика и лечение / С.А. Линник [и др.] // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: материалы конференции. –СПб., 2000. – С. 228–229.

7. Современные методы в биохимии / под ред. В.Н. Ореховича. – М.: Медицина, 1977. – С. 62–68.

8. Шаповалов В.М. Огнестрельный остеомиелит / В.М. Шаповалов, А.Г. Овденко – СПб.: Морсар А.В., 2000. – 144 с.

9. Osteomyelitis of the foot and toe in adults is a surgical desease/ P.K. Henke, S.A. Blackburn, R.W. Wainess, J.Cowan // Ann.Surg. – 2005. – Vol. 241, № 6. – P. 885–894.

В настоящее время частота остеомиелита нижней конечности достигает 60 % в общей структуре гнойно-некротических заболеваний, из них остеомиелит стопы различной этиологии составляет до 21,3 % [5, 6]. Необходимо отметить также высокую социальную значимость остеомиелита стопы, при котором инвалидность получают от 25 до 50 % больных [1, 8, 9].

Хронический остеомиелит, являясь длительно текущей тяжелой инфекцией, характеризуется активацией свободнорадикальных процессов [4].

Цель исследования – оценить изменения биохимических показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность супероксиддисмутазы у пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом пяточной кости свищевой формы в процессе лечения.

Материалы и методы исследования

Биохимические исследования проведены у 16 пациентов страдающих хроническим остеомиелитом пяточной и смежных костей стопы, в возрасте от 30 до 59 лет. Давность заболевания составляла от 1 года до 40 лет, при этом всем больным ранее были предприняты неоднократные попытки как консервативного, так и оперативного лечения, в результате которых стойкой ремиссии гнойного процесса достигнуто не было. Объектом исследования послужили плазма крови и эритроцитарная масса. Забор венозной крови осуществлялся перед операцией, 2–3 сутки, 15-е сутки и перед выпиской.

Выбор объема оперативного вмешательства, варианта фиксации сегмента, ортопедической коррекции, антибиотикотерапии, инфузионной дезинтоксикационной терапии осуществлялся на основании характера и локализации гнойного процесса с учетом возраста больного, состояния мягких тканей, рентгенографии, КТ, микробного пейзажа. Антибиотикотерапия, с учетом чувствительности микрофлоры, начиналась в 1-е сутки после оперативного вмешательства и продолжалась от 7 до 20 суток.

Для оценки изменений биохимических показателей перекисного окисления липидов находили содержание конечных продуктов – малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК). Содержание ДК находили по разности оптической плотности между опытной и контрольной пробами при длине волны 232 нм [7], МДА – по реакции с тиобарбитуровой кислотой [7].

Концентрацию продуктов перекисного окисления рассчитывали на мг общих липидов сыворотки, которые, в свою очередь, определяли с помощью наборов фирмы «Lachema» (Чехия). Антиоксидантное состояние (АОС) оценивали по активности фермента – супероксиддисмутазы (СОД) в эритроцитах, используя модифицированную методику Nishikimi N. [2].

В качестве контрольной группы были исследованы образцы сыворотки крови 9 практически здоровых людей (мужчины n = 2 , женщины n = 7) в возрасте от 30 до 62 лет.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью методов непараметрической статистики, используя программы «Microsoft Excel – 97» и «AtteStat» Версия 1.0 [3]. Для независимых выборок оценивали достоверность различий с помощью W-критерия Вилкоксона. Результаты рассчитаны с помощью медианного теста.

Результаты исследования и их обсуждение

Для оценки эффективности адаптационной реакции организма при лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом пяточной кости свищевой формы мы проанализировали изменения биохимических показателей перекисного окисления липидов и активности СОД. Результаты представлены на гистограмме.

Концентрацию продуктов перекисного окисления рассчитывали на мг общих липидов сыворотки. Содержание ОЛ до операции в сравнении с контрольной группой было понижено (при р < 0,05), а на 2–3 сутки после операции отмечался резкий рост их концентрации (в 1,5 раза при р < 0,05). Содержание диеновых конъюгат (первичных продуктов ПОЛ) до операции было в 3 раза выше (при р < 0,01) данного показателя контрольной группы. На 2–3 сутки после хирургического вмешательства уровень ДК снизился в 2 раза (при р < 0,05) по сравнению с дооперационным значением. На дальнейших этапах отмечалось накопление содержания не только ДК, но и малонового диальдегида. Повышенное содержание данных метаболитов свидетельствовало о развитии оксидативного стресса, который использовался организмом как защитный механизм.

Из гистограммы видно, что на 2–3 сутки после оперативного вмешательства происходит резкое снижение активности антиоксидантного фермента – СОД (р < 0,05). А уже на 15-е сутки и перед выпиской отмечается достоверное повышение (р < 0,05) активности супероксиддисмутазы (на 61 % и 48 % соответственно), что свидетельствует о положительной динамике восстановления антиоксидантной системы организма и снижении активности процессов свободнорадикального окисления.

Изменение биохимических показателей системы ПОЛ-АОС при лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом пяточной кости свищевой формы. Примечания. * – достоверные различия с нормой при уровне значимости р < 0,01. ** – достоверные различия с нормой при уровне значимости р < 0,05. # – достоверные различия с дооперационными значениями при уровне значимости р < 0,05

Таким образом, при лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом мы наблюдали дисбаланс в системе ПОЛ-АОС, который не восстанавливался к периоду затихания воспалительного процесса и клинического выздоровления (уровень ПОЛ в клетках крови остается повышенным). На фоне воспалительного процесса при хроническом посттравматическом остеомиелите происходит патологическая активация процессов свободнорадикального окисления, приводящая к снижению регенераторной способности тканей в очаге воспаления. Развивается окислительный стресс. Проводимое лечение и устранение очага инфекции приводит к снятию напряжения в системе ПОЛ-АОС и купированию окислительного стресса, тем самым достигается стабилизация метаболических процессов, что способствует более благоприятному течению раневого процесса.

Библиографическая ссылка