Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,775

ГОРМОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕЗИСТЕНТНОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У МУЖЧИН

Хасанов А.Г. 1 Нуртдинов М.А. 1 Биганяков Р.Я. 2 Хабибуллин У.М. 3
1 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 ГУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 21»
3 ГБУЗ «Бурзянская Центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
Цель исследования: уточнить факторы резистентного течения язвенной болезни у мужчин. Материал и методы исследования. Были обследованы 40 пациентов с резистентным течением ЯБ (1-я группа), 21 – с доброкачественным (2-я группа) и 20 здоровых мужчин (контрольная группа). Проведено радиоиммунологическое исследование гормонального статуса. Результаты. В статье приводятся результаты обследования гормонального профиля у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при доброкачественном и резистентном течении заболевания. Изучены профили следующих гормонов: АКТГ, кортизол, гормоны щитовидной железы (Т3,Т4), эстрадиол, прогестерон, тестостерон, фоллитропин, лютропин, пролактин. Выводы. Показано, что дуоденальная язва сопровождается значительными нарушениями в системе гипофиз-надпочечники-гонады особенно в группе больных с резистентным течением.
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
гормоны
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей) http://shadvation.ucoz.ru/news/ivashkin_v_t_sheptulin_a_a_baranskaja_e_k_i_dr_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniju_jazvennoj_bolezni_poso/2014-01-21-46 (дата обращения: 25.10.2014).
Дедов И.И. Эндокринные эффекты циметидина / И.И. Дедов // Клин. мед. – 1993. – № 71(2). – С. 11–16.
Праздников Э.Н. Оптимизация комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в хирургической клинике: Дисс. …д.м.н.: 14.00.27 / МГМСУ. – М., 1996. – 468 с.
Кирпатовский И.Д. Половая функция у мужчин после хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / И.Д. Кирпатовский, И.А. Ковальчук // Хирургия. – 1985. – № 9. – С. 34–37.

Открытие Helicobacter pylori (НР) изменило взгляды на патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК) как мультифакториального заболевания. С применением схем «тройной» и «квадро»- терапии число рецидивов в течение года снизилось с 85 % до 10 %, а по некоторым данным – до 1,5–2 %. По результатам 5-летнего наблюдения отдельных авторов за больными с гастродуоденальными язвами (ГДЯ), частота рецидивов после эрадикации НР составила 5 % [1].

Открытие омепразола существенно изменило существовавшие подходы в терапии язвенной болезни [2]. В то же время научно установленным фактом является то, что НР вызывает гастрит типа В. Кроме того, хеликобактер – ассоциированный гастрит – это диффузный процесс, в то время как ЯБЖ и ДПК – дискретный.

Микробиологические аспекты ЯБЖ и ДПК отодвинули на второй план другие, не менее важные аспекты данного заболевания [3, 4]. В частности, тот ранее постулируемый факт, что ГДЯ являются мультифакториальным заболеванием.

Цель исследования: уточнить факторы резистентного течения язвенной болезни у мужчин.

Материалы и методы исследования

Были обследованы 40 пациентов с резистентным течением ЯБ (1-я группа), 21 – с доброкачественным (2-я группа) и 20 здоровых мужчин (контрольная группа). Все обследованные были рандомизированы по возрасту (средний возраст составил 33,4 ± 11,3 лет). У большей части пациентов 1-й группы язвенный анамнез был 4–5 лет (35,8 %), 6–7 лет (30,1 %) и 1–3 года (16,3 %). Большую часть больных 2-й группы составляли лица с продолжительностью язвенного анамнеза 6–7 лет (31,7 %), 4–5 лет (31,6 %) и 1–3 года (13,3 %). В 1-й группе превалировали пациенты с размерами язвенного дефекта более 1,5 см, во второй группе – менее 1,0 см.

Кроме общеклинических, эндоскопических исследований и исследования желудочного сока, было проведено радиоиммунологическое исследование по общепринятым методикам с использованием стандартных наборов для определения гормонов сыворотки крови фирм «Jea-jre-jerin» – (Франция), и DR-J – (США) и института биоорганической химии АН Белоруссии. Подсчет радиоактивности проб производился на автоматическом гамма-счетчике «Гамма – 12» отечественного производства.

Результаты исследования и их обсуждение

Радиоиммунологические исследования гормонального гомеостаза проведены у 40 мужчин с резистентным течением ЯБ (1-я группа), 21 – с доброкачественным (2-я группа) и у 20 здоровых мужчин (контрольная группа). При этом выявлено, что пациенты первой группы, в сравнении со второй и контрольной, имеют существенные нарушения гормонального гомеостаза.

Показатели АКТГ и кортизола (113,2 ± 2,1нг/мл и 895,2 ± 2,4 нмоль/л) при резистентном течении ЯБ были больше, чем во второй группе (90, ± 2,2 нг/мл и 501,2 ± 20,1 нмоль/л). В контрольной группе (82,1 ± 1,9 нг/мл и 421,8 ± 16,2 нмоль/л) были незначительно меньше, чем при доброкачественном течении ЯБ.

Содержание гормонов щитовидной железы у больных 1-й группы было выше (соответственно 5,9 ± 1,1 и 96,7 ± 2,2 нмоль/л), чем во 2-й и контрольной группах, показатели в которых мало отличались друг от друга (таблица).

Резистентное течение ЯБ отличалось серьезными нарушениями в системе гипофиз-гонады. 1-я группа отличалась снижением показателей ФСГ и ЛГ (соответственно 1,49 ± 0,7 и 2,6 ± 0,3 нг/мл), недостаточность к которым по отношению к пациентам 2-й группы составила 39,9 % и 42,3 % (соответственно 2,4 ± 0,5 и 4,1 ± 0,4 нг/мл). В контрольной группе показатели ФСГ и ЛГ составили 3,0 ± 0,3 и 4,9 ± 0,7 нг/мл.

Пациенты 1-й группы отличались сниженными показателями эстрадиола (0,09 ± 0,02 нмоль/мл), в сравнении со 2-й группой (0,29 ± 0,03 нмоль/мл) и контрольной группой (0,36 ± 0,03 нмоль/мл).

Содержание прогестерона в группе с резистентным течением (5,6 ± 0,5 нг/мл) было несколько больше, чем в группах с доброкачественным (4,4 ± 0,5 нг/мл) и здоровых мужчин (4,1 ± 0,7 нг/мл). Показатели же тестостерона в 1-й группе были снижены (19,9 ± 2,1 нг/мл), при этом во 2-й группе и контрольной аналогичные показатели были в 1,7 и 1,95 раза выше (33,9 ± 2,4 и 38,9 ± 3,1 нмоль/л).

Показатели содержания пролактина в группе резистентного течения были ниже (4,0 ± 0,3 нг/мл), чем при доброкачественном (5,9 ± 0,3 нг/мл) и здоровых мужчин (8,9 ± 0,4 нг/мл).

По нашим данным, резистентному течению ЯБ у мужчин соответствовало поражение гипофизарно-надпочечнико-гонадной оси. В то же время при активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной систем активируется другая система регуляции – так называемая диффузная нейроэндокринная система, включающая выработку биологически активных пептидов не только в нервной ткани, но и в органах ЖКТ. К ним относятся субстанция Р, нейротензин, соматостатин, бомбезин, холецистокинин, энкефалины и др., которые вырабатываются диффузной нейроэндокринной системой.

Выводы

Результаты исследования гормонального профиля у мужчин с язвенной болезнью показали разнонаправленные изменения, в связи с этим представляется целесообразным дальнейшее изучение гормональных аспектов этого заболевания.

Показатели гормонального гомеостаза гипофизарно-надпочечниково-гонадной системы

Клинические группы

1-я группа, n = 40

2-я группа, n = 21

Контрольная группа, n = 20

АКТГ, нг/мл

113,2 ± 2,1

90,2 ± 2,2

81,1 ± 1,9

Кортизол, нмоль/мл

895,2 ± 24,4

501,2 ± 20,1

421,8 ± 6,2

Т3, нмоль/л

5,9 ± 1,1

4,0 ± 1,1

3,45 ± 0,8

Т4, нмоль/л

97,2 ± 2,2

89,1 ± 1,3

86,9 ± 1,9

Эстрадиол, нмоль/л

0,09 ± 0,02

0,29 ± 0,03

0,36 ± 0,05

Прогестерон,нг/л

5,6 ± 0,5

4,4 ± 0,5

4,1 ± 0,7

Тестостерон, нмоль/л

19,9 ± 2,1

33,9 ± 2,4

38,9 ± 3,1

Фоллитропин, нг/мл

1,49 ± 0,7

2,4 ± 0,5

3,0 ± 0,3

Лютотропин,нг/мл

2,6 ± 0,3

4,1 ± 0,4

4,9 ± 0,7

Пролактин, нг/мл

4,0 ± 0,3

5,9 ± 0,3

8,9 ± 0,4

Примечание. Результаты статистически достоверные (р1 < 0,05, р2 < 0,05).


Библиографическая ссылка

Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А., Биганяков Р.Я., Хабибуллин У.М. ГОРМОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕЗИСТЕНТНОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У МУЖЧИН // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 4. – С. 90-92;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35073 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674