Соответствие размеров зубов параметрам зубных дуг, кранио-фациального комплекса и окклюзионных взаимоотношений определяет понятие индивидуального нормодонтизма (мезодонтизма) [2, 3, 4, 9, 10].
Наиболее стабильным параметром в определении соотношения размеров зубов к параметрам челюстно-лицевой области является мезиально-дистальный диаметр коронок зубов, составляющих зубной ряд [1, 7, 8].
Предложено определять соотношение между резцами верхней и нижней челюсти (Тонн, Экель). Существенным дополнением, определяющим нормодонтизм, было предложение Болтона, определять полное и переднее соотношение и соответствие зубов верхней и нижней челюстей [5, 6, 9]. Однако в данных исследованиях не были учтены размеры вторых и третьих моляров, которые оказывают существенное влияние на формирование зубных дуг и имеют признаки полового диморфизма. Кроме того, не учтены факторы редукции латеральных резцов (наиболее вариабельных зубов за исключением третьих постоянных моляров).
К тому же, данные об определении соотношения размеров зубов с параметрами зубных дуг и кранио-фациального комплекса разрознены и до настоящего времени нет четкого алгоритма выявления патологии. Все выше изложенное легло в основу определения цели настоящего исследования.
Цель исследования – разработка алгоритма для определения соответствия размеров зубов параметрам зубных дуг и кранио-фациального комплекса.
Материалы и методы исследования. В соответствии с задачами исследования проведено обследование 178 человек, жителей городов Волгограда, Саратова и Санкт-Петербурга обоего пола первого периода зрелого возраста (для мужчин 22-35 лет, для женщин – 21-35 лет) с физиологической окклюзией постоянных зубов и нейтральным типом роста челюстей. Данные о половом диморфизме нами не учитывались и результаты объединялись. Применялись известные и общепринятые в ортодонтии методики, в том числе и предложенные нами.
Особый интерес представляет изучение взаимосвязи между морфометрическими параметрами кранио-фациального комплекса с размерами зубов и зубных дуг.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований показали, что взаимоотношения между большинством морфометрических параметров зависели, в основном, от линейных размеров.
Для определения соответствия размеров зубов параметрам зубных дуг, нами предложен алгоритм исследования.
Во-первых, измерялась ширина лица между скуловыми точками и сумма медиально-дистальных диаметров коронок четырех резцов верхней челюсти. На основании полученных данных определялся денто-фациальный индекс, как процентное отношение суммы четырех резцов к ширине лица. При физиологической окклюзии и мезодонтизме индекс составлял 23,5 % ± 1,5 %. Увеличение индекса более 25,1 % свидетельствовало об индивидуальном макродонтизме передних зубов верхней челюсти. Уменьшение индекса менее 21,9 % определяло индивидуальный микродонтизм передних зубов верхней челюсти.
Во-вторых, рассчитывался средний модуль коронок жевательных зубов, как полусумма вестибулярно-язычного и мезиально-дистального диаметра коронок первого и второго моляров, который в норме (при мезодонтизме) составлял 10,6 – 11мм. Далее определялось соотношение медиально-дистального диаметра коронок медиального и латерального резцов верхней челюсти, которое в норме составляло 1:0,8. В связи с этим предложено пользоваться верхне-резцовым индексом, который определялся отношением медиально-дистального диаметра коронки латерального резца к аналогичному размеру медиального резца верхней челюсти, и в норме составлял 0,8±0,02. Данное соотношение сохранялось как при макродонтизме, так и при микродонтизме зубов верхней челюсти. Кроме того, оценивалась взаимосвязь между медиальным резцом верхней челюсти и резцами нижней челюсти, при этом определялось соотношение суммы мезиально-дистальных диаметров коронок медиального и латерального резца нижней челюсти к медиально-дистальному диаметру коронки медиального резца верхней челюсти, которое в норме составляло 1:0,75. При сравнении размеров передних и боковых зубов измеряли мезиально-дистальные диаметры коронок ключевых зубов передней группы (медиальных резцов и клыков верхней челюсти), сумма которых в норме соответствовала сумме мезиально-дистальных диаметров четырех жевательных зубов каждой из сторон (первого и второго премоляров, первого и второго моляров). Оценивалось равенство сегментов зубных дуг по Герлаху и определялись индексы Тона и Болтона.
Оценивалась ширина зубных дуг между точками Пона на премолярах и молярах верхней челюсти. Отношение ширины лица к ширине зубной дуги в области премоляров составляло 3,6, в области моляров – 2,8.
Далее измерялась полная длина зубной дуги (соответствовала сумме мезиально-дистальных диаметров коронок зубов, составляющих зубной ряд). Определяли глубину кривой Шпее (не более 1,5 мм в области премоляров). Оценивали тип роста и положение челюстей относительно кранио-фациального роста (анализ телерентгенограммы).
В-третьих, определяют положение отдельных зубов относительно основных анатомических ориентиров (по данным телерентгенограммы, ортопантомограммы) и сравнивали с нормой.
Алгоритм определения размеров постоянных зубов по основным параметрам кранио-фациального комплекса и взаимосвязь между отдельными группами зубов представлена на схеме (рис. 1).
На основании предложенного алгоритма было расширено понятие нормодонтизма постоянных зубов и определены основные группы аномалий размеров постоянных зубов (рис. 2).
Полученные данные могут быть использованы в клинике ортодонтии при определении тактики лечения и показаний к удалению отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.
Рис. 1. Алгоритм определения размеров постоянных зубов по основным параметрам кранио-фациального комплекса и взаимосвязь между отдельными группами зубов
Рис. 2. Основные виды размеров постоянных зубов человека
Библиографическая ссылка
Фищев С.Б., Севастьянов А.В., Королёв А.И., Орлова И.В., Багомаев Т.С. ОСОБЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СООТНОШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ЗУБОВ ПАРАМЕТРАМ ЗУБНЫХ ДУГ, КРАНИО-ФАЦИАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА И ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 10. – С. 20-23;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34227 (дата обращения: 19.04.2024).