Самой распространенной операцией при травме селезенки остается спленэктомия. Нами изучен ранний и поздний послеоперационный период у больных после перенесенной спленэктомии (170 больных), органосохраняющих операций – ОСО (70 больных) и с аутолиентрансплантацией после спленэктомии (30 пациентов). ОСО удалось выполнить, используя СО2 и АИГ- лазеры. Поздний послеоперационный период прослежен у 117 пациентов. В ближайшем послеоперационном периоде умерли 49 (22%) больных. Основными причинами смерти служили травматический шок (22), геморрагический шок (11), перитонит (9) и черепно-мозговая травма (6). В течение первых суток умер 21 больной; из них 5 – во время операции. Осложнения в раннем послеоперационном периоде развились у 20% больных после спленэктомии и 13% после ОСО (р<0,05). Наиболее часто встречались гнойно-септические и легочные осложнения. Осложнения гнойно-септического характера в 9 наблюдениях послужили причиной смерти у больных после спленэктомии. Среди осложнений в отдаленные сроки послеоперационного периода можно выделить иммунные, проявляющиеся частыми простудными заболеваниями, увеличением лимфоузлов, гнойными заболеваниями кожи, аллергическими реакциями. Количественное распределение указанных осложнений в группах перенесших спленэктомию, ОСО и аутолиентрансплантацию после спленэктомии составляло соответственно 77,6 и 29 случаев (р < 0,05). Один пациент умер в результате постпленэктомического сепсиса, развившегося через 30 лет после перенесенной спленэктомии. Особенностями его течения были: возникновение после легкого простудного заболевания, толерантность к антибиотикам, молниеносное течение.
Вегето-сосудистые нарушения и снижение качества жизни отметили соответственно 39,2 и 20 (р < 0,05) обследованных. У 16 больных после спленэктомии и 2 после аутолиентрансплантации наблюдали панкреатит. Дать объективное объяснение этому факту мы пока не можем. Следовательно, лучшие результаты в отдаленном периоде отмечены в группе больных с сохраненной селезенкой. Неудовлетворительный результат, когда больная предъявляла более трех жалоб одновременно, отмечен лишь в одном наблюдении. После спленэктомии с аутолиентрансплантацией неудовлетворительные результаты выявлены в 7 (23,3%) наблюдениях. В тоже время после спленэктомии только 57,1% обследованных чувствовали себя хорошо. Остальные предъявили разнообразные жалобы. Осложнения развивались постепенно, начиная со второго года после перенесенной операции, их количество увеличивалось в последующие годы.
Таким образом, полученные нами результаты и крайне ограниченное число публикаций по данной проблеме диктует необходимость более глубокой разработки означенного вопроса.
Библиографическая ссылка
Масляков В.В., Авраменко А.В., Табунков А.П. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМИРОВАННОЙ СЕЛЕЗЕНКИ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 1. – С. 84-84;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33214 (дата обращения: 19.04.2024).