Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,775

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАЗИТОЗАМИ У АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН (РД) ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ

Абдулазизов А.И.
В настоящем сообщении приведены результаты изучения заболеваемости паразитозами амбулаторных и стационарных больных детей до 14 лет. Полученные данные представлены в виде 3-х таблиц, отражающих протозойно-гельминтологическую заболеваемость и их сочетанную инвазию. Дается оценка об охвате обследованием амбулаторно-стационарных больных детей и об используемых при этом методах. Показано, что в РД у детей пораженность выше, чем таковая по РФ по аскаридозу в 6,7; трихоцефелезу-20,3; гименолепидозу-8,7; тениаринхозу-14 и эхинококкозу-4,3 раза. При моно- и полиинвазии не удалось выявить антагонистического проявления их взаимоотношений. Установлено, что сопутствующая паразитарная инвазия заметно осложняет у детей основное заболевание, приводит к увеличению количества койко-дней и к большим экономическим убыткам.
Гельминтозы населения остаются важнейшей проблемой краевой патологии РД. Об этом свидетельствуют результаты работы последних 10л. районных и городских паразитологических отделов ЦГСЭН в РД, а также многолетний собственный опыт [1-5].

Результаты наших исследований [1-4] в различных регионах республики показали, что гельминтозная инвазия может колебаться от 45,7% до 83,4% в т.ч. аскаридами от 33,1% до 71,1% и власоглавом от 14,1 до 19,7%. Среди детей до 14 лет заболеваемость аскаридозом колебалась от 992,5 до 1359,1; трихоцефалезом от 248,3 до 325,4; энтеробиозом от 679,4 до 770,5; гименолепидозом от 11,4 до 42,1; тениаринхозом от 0,04 до 2,7.

Среднегодовые показатели заболеваемости составили от 859,6 до 1176,0 в т.ч. по городам от 451,6 до 986,5 и сельским районам от 874,8 до 1146,2 и превышали таковые по РФ соответственно, от 5,9 до 6,0 раза, от 2,2 до 5,9 раза и от 5,8 до 6,0 раза.

Среди всех выявленных инвазированных доля детей до 14 лет составила по аскаридозу - 62,5-65,3%; трихоцефалезу - 60,1-65,8%; энтеробиозу - 80,9-90,3%; гименолепидозу - 59,8-72,4%, а по тениаринхозу - 16,2-35,4%.

Согласно официальным данным ЦГСЭН в РД [5] в структуре паразитарных заболеваний гельминтозы занимают 75,2% с удельным весом детей до 14 лет 76,1%. На 100 тыс. населения показатели заболеваемости превышают средне федеральные по аскаридозу в 8,2 и трихоцефалезу -, 37,2 раза. Инвазированные аскаридозом дети до 14 лет составляют - 67,4%. Высоким остается уровень заболеваемости трихоцефалезом 53,1 на 100 тыс. населения. Доля детей больных трихоцефалезом составляет 68,7%. Заболеваемость энтеробиозом 238,0 на 100 тыс. населения, ниже средне российских показателей. Заболеваемость гименолепидозом превышает средне федеральные показатели в 15 раз. При контагиозных гельминтозах в основном страдают дети 87,1% и 68,5% соответственно.

Эти данные показывают, что наиболее уязвимой для гельминтозов частью населения РД является детский контингент. У них показатели заболеваемости аскаридозом, трихоцефалезом, гименолепидозом выше, чем у взрослых, чего не наблюдалось при энтеробиозе, тениаринхозе и эхинококкозе.

Таким образом, паразитарная патология среди детского контингента остается важной краевой проблемой для практического здравоохранения республики. Из-за прекращения за последние годы проведения плановых обследований на гельминтозы мы не располагаем объективной картиной нынешнего состояния заболеваемости паразитозами среди детей.

Настоящее сообщение посвящено изучению и анализу паразитарной заболеваемости по амбулаторно-стационарным обследованиям детей детских больниц и поликлиник г. Махачкала за последние 10 лет.

Материалы и методы

В качестве материала нами проработаны амбулаторные карты обращений и истории болезни стационарных больных по отделениям трех специальностей (терапевтических, хирургических и инфекционных) детских больниц подвергнувшихся обследованию на гельминтозы с использованием методов Като, Фюллеборна, соскоба, нативного мазка. Было проанализировано 74916 амбулаторных карточек и историй болезни больных. Полученные данные обработаны статистически и представлены в таблицах 1,2,3.

Таблица 1. Результаты обследования амбулаторных и стационарных больных детей на гельминтозы

Обследовано детей на гельминтозы

Выявлено больных

По отделениям стационаров

в том числе

Среди амбулно обследых

Среди стацион. обслед.

амбул.

стацион.

абс.

%

абс.

%

Терапевтическое

Хирургическое

Инфекционное

абс /%

абс /%

403

9,0+2,0

4034

90,9+0,5

31

0,8+0,4

108

2,7+0,2

66

61,1+4,6

24

22,2+4,0

18

16,6-+3,6

749

8,7+1,0

7868

74,9+0,2

109

14,5+1,2

384

4,9+0,2

338

88,0+1,6

31

8,0+1,3

15

3,9+0,9

1987

32,6+1,1

4121

67,5+0,5

135

6,7+0,5

199

48,2+0,7

125

62,8+3,4

74

37,1+4,1

---

870

18,3+1,7

3870

81,6+0,3

79

9,0+0,9

98

2,5+2,0

43

43,8+5,0

17

17,3+3,8

38

38,7+4,9

1402

19,0+1,0

5944

80,9+0,2

192

13,7+0,9

276

4,64+0,2

154

55,7+2,9

41

14,8+2,1

81

29,3+2,7

730

18,9+2,0

3130

81,0+0,4

70

9,6+1,0

104

3,3+0,3

55

52,8+4,8

11

10,5+3,0

37

35,5+4,7

876

16,1+1,5

4560

86,9+0,2

81

9,2+0,9

284

5,8+0,3

106

40,1+3,0

18

6,8+1,5

140

53,0+3,0

4241

29,4+0,4

10140

70,2+0,1

174

4,1+0,3

605

5,9+0,2

256

42,3+2,0

17

2,8+0,6

332

54,8+2,0

1114

10,1+0,8

9830

89,2+0,1

157

14,0+1,0

508

5,1+0,2

280

55,1+0,5

13

2,5+0,6

215

12,3+2,2

1902

19,2+0,8

7989

80,7+0,15

122

6,4+0,5

479

6,0+0,3

209

43,6+2,1

10

2,1+0,5

260

54,2+2,3

14274

19,0+0,1

61486

82,0+0,02

1150

8,0+0,2

3025

4,9+0,08

1633

53,9+0,9

256

8,4+0,5

1136

37,5+0,3

Таблица 2. Удельный вес гельминтозов, выявленных у амбулаторных и стационарных больных детей

Основные гельминтозы

Сочетанная инвазия гельминтозов

Аскаридоз

Трихоцефалёз

Энтеробиоз

Гименол-з

Тен-з

Аск + Трихоц.

Амб.

Стац.

Амб.

Стац.

Амб.

Стац.

Амб.

Стац.

Амб.

С

Амб.

Стац.

7

22,5+7,5

13

12,0+3,1

10

32,2+8,3

17

15,7+3,5

1

7

6,4+2,2

1

2

1

 

 

2

26

24,0+0,6

31

28,4+4,3

67(0,8)

17,4+1,9

62

16,1-2,3

148

38,5+2,4

8

7,3+4,6

13

3,3+0,9

31

28,4+2,0

34

88+1,4

1

 

15

13,7+0,3

52

13,5+0,3

23

17,0+3,2

60

30,1+3,2

62

31,1+3,9

74

37,1+3,4

0

1

16

11,8+2,7

21

10,5+2,1

 

1

20

14,8+0,2

25

12,5+0,5

16

20,2+4,5

38

38,7+4,9

17

21,1+4,6

38

19,0+3,9

3

14

7,0+2,5

6

7,6+2,9

7

98+1,4

1

 

23

29,1+1,2

37

37,7+0,7

12

6,2+1,7

39

14,1+2,0

41

21,3+2,9

43

15,5+2,1

14

7,3+3,2

14

6,8+4,6

1

4

 

 

14

7,3+1,8

21

7,6+1,5

20

28,5+5,2

36

34,6+4,6

17

24,2+3,1

44

42,3+4,8

4

7

6,7+1,6

4

9

8,6+2,7

1

2

38

54,2+5,9

43

41,3+4,8

11

13,5+3,7

48

18,1+2,3

35

43,2+5,5

49

18,5+2,4

9

11,1+3,4

18

6,8+1,5

6

7,4+2,9

17

6,4+1,5

 

 

17

20,9+4,5

23

8,7+1,7

21

12,0+2,4

33

5,4+0,8

34

19,5+3,0

52

8,5+1,1

11

6,3+1,8

14

2,7+0,2

9

5,1+1,6

10

1,6+1,6

2

 

8

19+61,1

27

4,4+0,6

18

11,4+2,5

51

10,0+1,3

27

17,2+3,0

45

8,8+5,8

10

6,3+1,9

12

2,3+0,6

3

6

1,2+0,4

 

 

 

17

21+3,4

43

8,4+1,5

15

12,2+2,9

33

6,9+1,1

26

5,4+1,9

42

8,7+1,3

7

5,7+2,0

13

2,7+0,4

4

 

6

1,2+0,5

 

 

16

18+1,6

27

5,6+2,0

174

15,1+1,0

488

13,8+0,6

33

28,7+1,8

552

18,2+0,7

67

5,8+0,6

118

3,9+0,4

81

7,0+0,7

115

3,8+0,3

5

3

96

 

324

Таблица 3. Удельный вес простейших, выявленных у амбулаторных и стационарных больных детей

Выявлены простейшие

Сочетанная инвазия

лямблия

Цис.лямблии

Диз.амеба

Лямб+аск

Цисты л.+аск

Цисты л.+к/ц

Л+аск+влас.

амб

стац

амб

стац

амб

стац

амб

стац

амб

стац

амб

стац

амб

стац

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

24

77,0+2,0

26

24,0+0,6

25

80,6+1,9

34

31,4+0,7

16

51,6+2,4

26

24,0+0,6

8

13

12,0+0,5

12

38,7+2,4

21

20,5+0,6

1

3

4

3

 

75

68,8+1,7

88

22,9+0,4

104

95,4+0,7

171

96,6+0,2

5

4,6+0,7

2,4

6,3+0,2

34

31,1+1,6

41

10,6+0,1

79

72,4+1,6

91

23,7+0,4

1

2,8+0,5

28

7,3+0,2

22

2,9+0,6

30

7,8+0,3

25

18,5+0,8

49

24,6+0,6

31

22,5+0,6

93

46,7+0,7

9

6,6+0,5

13

6,5+0,3

6

27

13,5+0,5

13

9,6+0,6

42

21,1+0,6

3

19

7,1+0,2

5

9

36

45,5+1,7

39

39,8+0,7

48

60,7+1,6

97

2,5+0,2

6

7,6+0,8

19

19,4+0,6

14

17,7+1,3

18

18,3+0,4

29

36,7+1,6

38

38,0+0,6

9

19

18,8+0,5

6

10

10,2+0,4

27

14,9+0,9

34

12,3+0,4

39

20,3+1,0

65

23,5+0,5

4

2,0+0,3

11

3,9+0,2

8

14

5,0+0,2

22

11,4+0,8

32

12,0+0,3

3

11

3,9+0,2

7

9

49

70,0+1,6

49

47,1+0,3

62

24+1,0

97

93,2+0,4

10

14,2+1,2

13

12,5+1,8

17

24,3+1,6

21

20,1+0,7

50

6,8+0,9

81

77,8+0,7

18

24,7+1,5

23

21,0+0,6

10

14,2+1,2

15

2,6+1,5

42

51,8+1,6

58

21,9+0,6

68

25,7+1,4

104

39,3+0,7

7

8,6+0,9

13

4,9+0,3

18

22,2+1,4

32

12,1+0,4

57

81,4+1,3

70

26,5+0,6

9

10

3,8+0,2

12

4,8+1,1

14

4,9+0,2

35

20,9+0,6

49

8,0+0,2

96

55,1+0,7

461

70,1+0,4

0

12

1,9+0,1

15

8,6+0,4

27

4,4+0,2

49

28,1+0,7

79

13,0+0,3

14

8,5+0,2

28

4,4+0,2

8

9

34

21,6+1,2

64

12,6+0,3

95

60,5+1,4

20,2

39,7+0,4

8

5,0+0,6

15

2,9+0,4

13

8,2+0,8

34

6,7+1,1

47

29,9+1,3

96

18,8+0,3

23

14,6+1,0

25

4,9+0,6

8

16

29,2+0,3

37

30,3+2,0

51

10,6+0,3

83

68,0+1,0

108

22,5+0,4

7

5,7+0,5

13

2,7+0,1

9

27

5,6+0,2

46

37,7+1,1

71

58,1+1,1

19

15,5+0,8

20

4,1+0,2

8

10

384

33,3+0,3

507

16,7+0,1

800

69,6+0,3

1851

61,1+0,1

72

6,2+0,2

159

5,2+0,1

148

12,3+0,2

254

8,3+0,1

404

35,1+0,3

621

20,5+0,1

110

9,5+0,2

186

6,1+0,1

90

7,8+0,2

125

4,1+0,07

Результаты и обсуждение

Данные, представленные в таблице 1, показывают, что количество стационарных обследований (61486) более чем 4 раза превышает амбулаторных (14274). Ежегодный охват обследованием на гельминтозы амбулаторных больных колеблется от 8,7% до 32,6%, а стационарных - от 67,5% до 90,9%. Среди обследованных детей пораженность гельминтозами в разные годы в среднем колеблется от 3,1% до 6,4% в т.ч. амбулаторно обследованных - 8,0% с удельным весом от всех выявленных 28%, и стационарно - 4,9% и 73,6% соответственно. Среднегодовая заболеваемость среди амбулаторно обследованных составила 126,9, а среди стационарно - 334,0 на 100 тыс. населения. Процент выявленных инвазированных среди амбулаторно обследованных колебался 0,8 до 14,5, а среди стационарно - от 2,5 до 48,2.

Высокие показатели инвазированных обнаружены у терапевтических (53,9%), инфекционных (37,5%) и хирургических (8,4%) больных. Период пребывания больных с сочетанной инвазией в больничной койке в среднем длилось в терапевтических отделениях до 35-40, в инфекционных 11-25 и хирургических 14-20 койко-дней. Пребывание на больничной койке больных с сочетанной инвазией по сравнению с контрольной группой (больные, не имеющие сочетанной инвазии) удлиняется в среднем до 14-15 в терапевтических отделениях, до 10-11 в инфекционных и до 6-7 суток в хирургических.

Данные, представленные в таблице №2, показывают, что у больных детей при амбулаторном и стационарном обследовании обнаруживались: аскаридоз - 1,2% и 0,6%; трихоцефалез - 2,3% и 0,8%; энтеробиоз - 0,1% и 0,2%; гименолепидоз - 0,5% и 0,2%; тениаринхоз - 0,03%, а также сочетание аскаридоза и трихоцефалеза - 0,6% и 0,5%.

Пораженность аскаридозом у амбулаторных больных детей колебалась от 0,2 до 4,1, у стационарных - от 0,3 до 1,4% и соответственно - трихоцефалезом от 0,8% до 10,7% и 0,3% до 1,8%; энтеробиозом от 0,08% до 1% и от 0,1% до 0,3%; гименолепидозом от 0 до 4,1% и от 0 до 0,5% и тениаринхозом 0,03%.

Микстинвазии аскариды с власоглавом выявились у амбулаторных больных 0,6%; у стационарных 0,5%.

У больных детей, как при амбулаторном, так и стационарном обследовании выявлялись и протозойные инвазии, а также их сочетания с гельминтозами (таблица №3). Лямблиоз регистрировался у амбулаторных больных - 2,7%, стационарных - 0,8%, соответственно цистоносительство - 5,6% и 3,0%, амебиаз - 0,5% и 0,2%. Микстинвазии лямблий с аскаридой обнаружены у амбулаторных больных - 1,0%, у стационарных - 0,4%; полиинвазии с аскаридой и с власоглавом соответственно - 0,6% и 0,2%; с аскаридой и с острицей - 0,3% и 0,1%. Цистоносительство выявилось в сочетании с аскаридой - 2,8% и 1,0%; карликовым цепнем - 0,7% и 0,3%; власоглавом 0,5% и 0,2%. Микстинвазии дизентерийной амебы с аскаридой находили в 0,2% и 0,1%, власоглавом - 0,07 и 0,03%; а полиинвазии дизентерийной амебы с аскаридой и лямблиозным цистоносительством - 0,4% и 0,02%. Доля нахождения лямблиоза у амбулаторно инвазированных детей достигала - 33,3%; а у стационарных - 16,7%; цистоносительство обнаруживалось 69,6% и 61,1% и амебиаза - 6,2% и 5,2% соответственно. Из смешанных инвазий наиболее часто выявлялись сочетания лямблиозного цистоносительство с аскаридозом амбулаторно 35,1% и стационарно 20,5% и лямблиоз с аскаридозом соответственно 12,3% и 8,3%. Другие сочетания выявлялись в единичных случаях.

Лямблии и лямблиозное цистоносительство может образовать смешенную инвазию практически со всеми гельминтами и с дизентерийной амебой, что свидетельствует об отсутствии взаимоугнетающего воздействия между ними. Очевидно, так же наличие их более выраженного положительного синергетического взаимодействия с аскаридой и власоглавом, а также между последними.

Выводы:

  1. Недостаточно проводятся лабораторно-диагностические обследования на паразитозы как среди амбулаторных (от 9% до 29,0%), так и стационарных (от 67,5 до 90,9%) детских контингентов. Обследование проводится устаревшим нативным мазком (49,7%) и крайне редко используются более совершенные методы (Като - 8,3% и Фюллеборна - 7,0%), а также специальные методы на энтеробиоз и тениаринхоз (соскоб - 24%, опрос - 11,0%).
  2. В РД энтеробиоз среди детей до 14 лет, обследованных как амбулаторно, так и стационарно более 2 с лишним раза ниже, чем средне российские показатели, тогда как показатели по другим гельминтозам выше, чем в РФ: по аскаридозу в 6,7 раза, трихоцефалезу - 20,3 раза, гименолепидозу - 8,7 раза, тениаринхозу - 14 раза и эхинококкозу - 4,3 раза.
  3. Среди детей до 14 лет выявлен высокий уровень сочетанной моно - и полиинвазии у амбулаторных и стационарных больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Абдулазизов А.И. Заболеваемость гельминтозами в Дагестане //В кн. «Гигиена окружающей среды и охрана здоровья населения южного региона России». Матер. научн. конф. к 80-летию госэпидслужбы России. - Махачкала -2002- с.167-168.
  2. Абдулазизов А.И. Многолетний опыт противогельминтозных мероприятий и динамика заболеваемости в горных районах Дагестана. Ж. «Медпаразитология» - М-2005 - №2 с.33-35.
  3. Абдулазизов А.И. Гельминтологическая ситуация среди городского детского населения Дагестана //В кн. «Регион. проблемы окружающей среды, здоровье населения и санитарно-эпид. благополучия». Сб. научн. трудов специал. Вузов и НИИ субъектов ЮФО России, - г.Ростов-на-Дону -2005- в I с.120-122.
  4. Абдулазизов А.И. Состояние заболеваемости гельминтозами населения Дагестана. Ж. «Успехи современного естествознания», М. -2005- №10 с.27-28.
  5. Госудорственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РД в 2003г». - Махачкала -2004- с.171.

Библиографическая ссылка

Абдулазизов А.И. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАЗИТОЗАМИ У АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН (РД) ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 12. – С. 13-18;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13018 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674