Использование биопсийного и аутопсийного материала в повседневной практике патологоанатомических отделений кардиологических клиник предполагает изучение всех тканевых составляющих как рабочего, так и проводящего миокарда сердца, в том числе и его нервного аппарата. При этом, метод электронной микроскопии, в отличие от светооптических исследований, позволяет выявлять ультраструктурные изменения как нервных проводников, так и их терминалей, что детализирует картину патологического процесса в органе, особенно при нейроэндокринных и нейродистрофических процессах в организме. Единственным ограничением накладываемым на использование этого метода является необходимость получения материала в ранние сроки с момента смерти больных (до 3 часов), так как позднее к патологическим присоединяются выраженные посмертные изменения, что затрудняет проведение объективной диагностики. Помимо нервных проводников в биопсийном и аутопсийном материле синоаурикулярной области сердца могут исследоваться нервные ганглии /Павлович, Швалев, 1992, Павлович, 1996, 1998, 2005/. Изменения проводникового аппарата касаются, прежде всего, нарушений целостности миелиновой оболочки, изменений в области перехвата Ранвье и скоплений вакуолей и липидов в осевых цилиндрах. В афферентных терминалях могут появляться в большом количестве плотные тельца, а в эфферентных терминалях может снижаться количество синаптических пузырьков и уменьшаться число микротрубочек. В нервных ганглиях наблюдается отек цитоплазмы и митохондрий, появляются миелиноподобные тельца и электроноплотные тела внутри митохондрий. Также могут изменяться нейроглиальные взаимоотношения и нарушаться ультраструктура синапсов. В целом наиболее информативными являются ультраструктурные исследования биопсийного материала синоаурикулярной области сердца человека, в том числе и в плане выявления возрастных изменений, на которые существенное влияние может оказывать сопутствуюшая патология. При этом может быть получена как качественная, так и количественная ультраструктурная информация о состоянии нервных сплетений сердца. Так известно, что нервные проводники быстрее изнашиваются у больных страдающих алкоголизмом или у больных с алкогольной кардиомиопатией /Павлович, 2008/, демонстрируя признаки преждевременного старения (прогерии) тканей сердца. При этом нервная система сердца у таких больных соответствует той, что наблюдается у людей на 10-15 лет старших их по возрасту. Подобные исследования могут найти применение в судебно-медицинской диагностике и в криминалистике в случаях нейротоксических повреждений нервных проводников сердца при столкновении людей с животными и растительными ядами (особенно у туристов в экзотических поездках). Также возможно поражение нервного аппарата сердца на химических предприятиях или при применении токсинов в ходе военных операций, а также при использовании некоторых групп лекарственных препаратов.
Библиографическая ссылка
Павлович Е.Р. МЕТОДЫ УЛЬТРАСТРУКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕРВНЫХ ПРОВОДНИКОВ В ПРОВОДЯЩЕМ И РАБОЧЕМ МИОКАРДЕ СИНОАУРИКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 12. – С. 54-54;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10813 (дата обращения: 19.04.2024).