Scientific journal
Advances in current natural sciences
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,778

Проблема вирусных гепатитов у беременных является одной из самых актуальных в современной медицине. Вирусные гепатиты оказывают неблагоприятное влияние как на организм матери, так и на организм плода, приводя к хронической внутриутробной гипоксии и гипотрофии, и перинатальной смертности (Н.А.Фарбер,1990,С.Н. Соринсон,1990). Известно также, что при вирусных гепатитах имеют место нарушения белкового обмена, реологии крови и микроциркуляции (Н.Д. Ющук,1992; С.Н. Соринсон,1995) Это определило цель нашей работы: изучить состояние микроциркуляции и углеводного обмена при вирусных гепатитах В и С у беременных.

Под нашим наблюдением находились 44 беременные в третьем триместре с диагнозом вирусный гепатит. Из них -42% с верифицированным гепатитом В и 58% - с гепатитом С. Контрольные группы составили 10 небеременных женщин с вирусным гепатитом В и 10 -с гепатитом С соответствующего возраста. Диагноз выставлялся на основании данных эпидемиологического анамнеза, биохимических исследований крови на маркеры вирусных гепатитов, ультразвукового исследования печени. Течение болезни было тяжелым у 52%, среднетяжелым - у 30%, у остальных - легким.

По результатам наших исследований, у беременных женщин, больных вирусным гепатитом, выявлены существенные изменения в системе свертывания крови: тромбоцитопения (161,2±109/л), снижение протромбинового индекса (77,0±2,3), концентрация фибриногена (18,4±2,1), наиболее выраженные у больных с тяжелым течением болезни. .В контрольной группе эти показатели были следующими: количество тромбоцитов 198х109/л±6,2: протромбиновый  индекс -80,5+1.7%,  концентрация  фибриногена-15,6±1,1г/л.  У  здоровых  -238х109/л-97,5±1,4%-6,3±1,4г/л соответственно.

Повышение вязкости крови было более выражено у тяжелых больных (5.6±0,1у), менее -при легкой форме (5,6±0,3 η).

Возникающие при вирусном гепатите нарушения реологии крови, по-видимому, связаны со снижением прочности сосудистой стенки и плазмореей, обусловленных интоксикацией.

Уровень молочной кислоты был также существенно повышен у больных с тяжелым течением (2,6±0,4 ммоль/л при норме- 0,9±0,2). При легкой форме он составил 1,9±0,4 ммоль, в контрольной группе-1,-9±0,9 ммоль/л.

Гиперлактацидемия при вирусных гепатитах, на наш взгляд, является следствием тканевой гипоксии, вызванной расстройством микроциркуляции, которая, в свою очередь, обусловлена интоксикацией.

Конъюнктивальная ангиноскопия выявила внесосудитые, сосудистые и внутрисосудистые нарушения микроциркуляции. Конъюнктивальный индекс при тяжелом течении вирусного гепатита составил 20,9 баллов (в контрольной группе 16,4±0,4 при норме 3,4±0,3), при легком-11,0±0.3 баллов.

Таким образом, вирусные гепатиты у беременных протекают чаще в тяжелой и среднетяжелой форме с выраженными нарушениями реологии, микроциркуляции и углеводного обмена крови. Динамика процесса нормализации этих показателей у больных вирусными гепатитами может служить дополнительным критерием выздоровления больных и использоваться для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.